近日，我院小兒呼吸科為一名久病未愈的12歲女性患兒實(shí)施了中山市兒童第一例支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示肺結(jié)核，為病人的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)，使病情很快得到控制，這也是我院首次實(shí)施兒童支氣管鏡下肺活檢術(shù)，填補(bǔ)了我市兒科領(lǐng)域空白?！ 』純壕貌∥从欠谓Y(jié)核作祟 小兒呼吸科張莉主任介紹說(shuō)，該名兒童輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院看病一年余，來(lái)院時(shí)一般情況較差，全身浮腫，伴發(fā)熱，胸片提示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約80%左右，雙肺見(jiàn)廣泛分布的顆粒狀、結(jié)節(jié)狀影，行胸腔閉式引流見(jiàn)黃色混濁液體流出。經(jīng)抗感染治療后氣胸吸收，但肺部彌漫病變改善不理想，入院多次行病原學(xué)檢查未找到明確病原菌，經(jīng)兒科專家討論后，為明確診斷，給該兒童進(jìn)行了支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)?！ ?015-1-16上午在兒科內(nèi)鏡室，
支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）是以支氣管鏡嵌入到肺段或亞段支氣管水平，反復(fù)以無(wú)菌生理鹽水和藥物灌洗、回收的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)其回收液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)、酶學(xué)和免疫學(xué)等一系列檢測(cè)和分析，是作為研究肺部疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后的一項(xiàng)手段，同時(shí)它可以當(dāng)作一種治療手段，可清理支氣管及亞段支氣管中的分泌物。特別是在ICU，它得到廣泛應(yīng)用，在危重病人的氣道管理和病原學(xué)檢測(cè)中起到重要作用?！ ≡贗CU，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣加上鎮(zhèn)靜容易造成患者氣道黏膜損傷、排痰不利，進(jìn)而造成患者呼吸不暢、氣道痰液增多，如痰液不能及時(shí)排出，很可能加重患者病情，引發(fā)肺實(shí)變、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。常規(guī)吸痰反復(fù)應(yīng)用吸痰管，容易加重呼吸道損傷，而且無(wú)法完全排出患者深部痰液，黏液在肺泡中
正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是最常見(jiàn)的產(chǎn)前出血疾病，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24％～1.57％，國(guó)外報(bào)道為1.0％。前置胎盤(pán)患者中85％～90％為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，其發(fā)生率可高達(dá)5％。所以，它是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一。 病理病因 病因不完全清楚，已初步確定可能與下列因素有關(guān)。 1.子宮內(nèi)膜病變與損傷 (1)人工流產(chǎn)與前置胎盤(pán)關(guān)系：流產(chǎn)次數(shù)愈多，前置胎盤(pán)發(fā)生率愈高。 (2)既往剖宮產(chǎn)發(fā)生前置胎盤(pán)機(jī)會(huì)增大。 (3)孕婦年齡與前置胎盤(pán)的關(guān)系：隨著孕婦年齡的增加，前
2013年11月世界衛(wèi)生組織報(bào)道：·在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。·據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成110萬(wàn)5歲以下兒童死亡，比死于艾滋病、瘧疾和結(jié)核病的兒童總?cè)藬?shù)還要多。·肺炎可由病毒、細(xì)菌或真菌引起。·通過(guò)免疫、充分的營(yíng)養(yǎng)以及通過(guò)處理環(huán)境因素，可預(yù)防肺炎。肺炎的負(fù)擔(dān) 下呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的感染性疾病，也是高醫(yī)療資源消耗和高病死率的疾病，因此受到世界各國(guó)的重視。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，急性下呼吸道感染是＜5歲兒童死亡的首要原因，其中肺炎占主要地位。全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發(fā)生肺炎，其中發(fā)展中國(guó)家占1.51億（95%以上）。全球15個(gè)5歲以下兒童肺炎高發(fā)國(guó)家每年新發(fā)病例占全球病例總數(shù)的74%，在中國(guó)每年約有0.21億兒童發(fā)生肺炎，在15個(gè)國(guó)家中居第六位。全世界每年約有110萬(wàn)兒童死于肺炎
“護(hù)士，幫我寶寶喂點(diǎn)奶粉吧，他媽媽沒(méi)有奶。”“護(hù)士，我寶寶已經(jīng)三個(gè)小時(shí)沒(méi)吃東西了，也不吃她媽媽的奶，請(qǐng)你幫我喂點(diǎn)奶粉吧?！薄白o(hù)士，寶寶吸著奶就睡著了，我的奶很少，應(yīng)該不夠他吃，你幫我喂喂?！薄鳛橐幻麗?ài)嬰?yún)^(qū)的護(hù)士，幾乎每天都會(huì)碰到這樣“喂奶”的要求。最常見(jiàn)的場(chǎng)景就是奶奶或者外婆抱著剛出生的嬰兒追著護(hù)士要求補(bǔ)喂奶粉，怕餓壞了寶貝孫子（女），而不相信產(chǎn)婦有奶，還有些產(chǎn)婦覺(jué)得自己沒(méi)乳汁分泌或者乳汁不足夠喂飽嬰兒而要求補(bǔ)加奶粉。其實(shí)，以上認(rèn)為生后頭兩天產(chǎn)婦沒(méi)奶或者少奶不足以喂養(yǎng)嬰兒是人們的錯(cuò)覺(jué)，真實(shí)的情況是：純母乳喂養(yǎng)行得通，而且好處多多。純母乳喂養(yǎng)，是指出生6個(gè)月內(nèi)，嬰兒除了母乳外不予喂食任何其他的食物或飲料，甚至是水；當(dāng)嬰兒需要時(shí)，不管是白天或是晚上讓母親哺乳
“護(hù)士，幫我寶寶喂點(diǎn)奶粉吧，他媽媽沒(méi)有奶。”“護(hù)士，我寶寶已經(jīng)三個(gè)小時(shí)沒(méi)吃東西了，也不吃她媽媽的奶，請(qǐng)你幫我喂點(diǎn)奶粉吧。”“護(hù)士，寶寶吸著奶就睡著了，我的奶很少，應(yīng)該不夠他吃，你幫我喂喂。”……作為一名愛(ài)嬰?yún)^(qū)的護(hù)士，幾乎每天都會(huì)碰到這樣“喂奶”的要求。最常見(jiàn)的場(chǎng)景就是奶奶或者外婆抱著剛出生的嬰兒追著護(hù)士要求補(bǔ)喂奶粉，怕餓壞了寶貝孫子（女），而不相信產(chǎn)婦有奶，還有些產(chǎn)婦覺(jué)得自己沒(méi)乳汁分泌或者乳汁不足夠喂飽嬰兒而要求補(bǔ)加奶粉。其實(shí)，以上認(rèn)為生后頭兩天產(chǎn)婦沒(méi)奶或者少奶不足以喂養(yǎng)嬰兒是人們的錯(cuò)覺(jué)，真實(shí)的情況是：純母乳喂養(yǎng)行得通，而且好處多多。純母乳喂養(yǎng)，是指出生6個(gè)月內(nèi)，嬰兒除了母乳外不予喂食任何其他的食物或飲料，甚至是水；當(dāng)嬰兒需要時(shí)，不管是白天或是晚上讓母親哺乳
6月1日是兒童節(jié)，在5月31日當(dāng)天，中山市博愛(ài)醫(yī)院小兒外科的醫(yī)護(hù)人員提前為住院的各位兒童送上了小禮物。沒(méi)想到，其中的一位患兒家長(zhǎng)，也為我們醫(yī)護(hù)人員送上了一份特殊的“禮物”——一份充滿謝意的錦旗?！ 』純盒∷嚕F(xiàn)在才7個(gè)月不到，是王女士的第二個(gè)小孩，一家人疼愛(ài)有加。小藝出生時(shí)長(zhǎng)得白白胖胖的，隨著年齡增長(zhǎng)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其肚子越長(zhǎng)越大，別人拉黃色大便，他拉的大便卻慢慢變白。家長(zhǎng)并沒(méi)有特別注意，直到2月前，小藝出現(xiàn)皮膚黃染、發(fā)熱、哭鬧不安、呼吸急促，到我院就診才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资窍忍煨跃薮竽懣偣苣夷[——一種發(fā)生于膽道的先天性疾病。患兒病情危重，我院小兒外科當(dāng)即為患兒行了急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)囊腫約17cm×13cm×12cm大小，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔和盆腔。因?yàn)榛純耗夷[巨大，合并有肝功能損害、心
5月31日是第27個(gè)世界無(wú)煙日，今年的主題是“提高煙草稅，保護(hù)下一代”。筆者日前采訪了中山市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)科副主任、呼吸內(nèi)科徐蕾副主任醫(yī)師，她介紹了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的控?zé)煿ぷ餍滦畔ⅲ何鼰煂儆跓煵菀蕾?，是一種慢性成癮性疾病，平均每2個(gè)吸煙者中有1個(gè)死于煙草相關(guān)疾病，吸煙者的平均壽命比不吸煙者平均縮短10年，可導(dǎo)致多種惡性腫瘤和常見(jiàn)疾病。人類對(duì)煙草危害的共識(shí)已經(jīng)上升到國(guó)際法高度據(jù)悉，2003年5月，第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，并于2005年2月27日生效，至今已有177個(gè)締約國(guó)，顯示人類對(duì)煙草危害的共識(shí)已經(jīng)上升到國(guó)際法高度。許多國(guó)家認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)健康的危害，并加入控?zé)熉募s國(guó)家，我國(guó)就是其中之一，但控?zé)熜Ч⒉焕硐?。近年?lái)世界衛(wèi)生組織提出控?zé)熡行?/p>
隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏快、環(huán)境、壓力等因素，患者希望在生病時(shí)能得到迅速、快捷、有效的就醫(yī)，及時(shí)解決問(wèn)題，盡快投入正常的工作生活中。一位早期妊娠的患者，出現(xiàn)腹部不適，向單位請(qǐng)假到醫(yī)院看病，她先來(lái)到了產(chǎn)科門(mén)診，經(jīng)過(guò)一定的輪候時(shí)間，產(chǎn)科醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有婦科的情況，建議患者到外科門(mén)診就診，又經(jīng)過(guò)輪候，經(jīng)外科醫(yī)生檢查初步認(rèn)定為泌尿系感染，建議到腎內(nèi)科門(mén)診?？凭驮\?？床∫?jīng)過(guò)幾番周折，跑了幾趟的冤枉路，讓人苦惱、急躁。這種情況在門(mén)診時(shí)有發(fā)生。鑒于上述情況，腎內(nèi)科梁繼鐵副主任醫(yī)師急病人所急，為了讓患者能快捷、針對(duì)性就醫(yī)，決定對(duì)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行關(guān)于泌尿系感染的防治與?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲(chóng)、病毒）直接侵襲所引起的疾病，主要表現(xiàn)為
隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏快、環(huán)境、壓力等因素，患者希望在生病時(shí)能得到迅速、快捷、有效的就醫(yī)，及時(shí)解決問(wèn)題，盡快投入正常的工作生活中。一位早期妊娠的患者，出現(xiàn)腹部不適，向單位請(qǐng)假到醫(yī)院看病，她先來(lái)到了產(chǎn)科門(mén)診，經(jīng)過(guò)一定的輪候時(shí)間，產(chǎn)科醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有婦科的情況，建議患者到外科門(mén)診就診，又經(jīng)過(guò)輪候，經(jīng)外科醫(yī)生檢查初步認(rèn)定為泌尿系感染，建議到腎內(nèi)科門(mén)診?？凭驮\?？床∫?jīng)過(guò)幾番周折，跑了幾趟的冤枉路，讓人苦惱、急躁。這種情況在門(mén)診時(shí)有發(fā)生。鑒于上述情況，腎內(nèi)科梁繼鐵副主任醫(yī)師急病人所急，為了讓患者能快捷、針對(duì)性就醫(yī)，決定對(duì)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行關(guān)于泌尿系感染的防治與?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲(chóng)、病毒）直接侵襲所引起的疾病，主要表現(xiàn)為
什么是H7N9流感？人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。這種病毒以往僅在禽類發(fā)現(xiàn)，但最近我國(guó)出現(xiàn)了人感染的病歷。人們是如何感染到H7N9禽流感病毒的？據(jù)推測(cè)可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳播給人類。尚無(wú)人傳人的確切證據(jù)。人類感染H7N9病毒的主要癥狀是什么？主要癥狀一般表現(xiàn)為流感樣癥狀：①發(fā)熱、咳嗽、少痰；②可伴有頭痛；③肌肉酸痛；④全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥等。如何預(yù)防H7N9禽流感病毒感染？①常洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、肘部等遮蓋口鼻，用過(guò)的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱；接觸
我院食道調(diào)搏術(shù)終止左室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速1例患兒，男，21天，咳嗽2天，于2013年9月21日入院，臨床診斷為新生兒肺炎，入院后行常規(guī)心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常，心臟超聲檢查示：卵圓孔未閉，左室功能正常。患兒于21日9時(shí)21分出現(xiàn)心率增快至240次/分，心電圖檢查示：II、III、avF導(dǎo)聯(lián)呈rS形，avR導(dǎo)聯(lián)呈qR型，V1、V3、V5呈rS形，電軸214°，未見(jiàn)明顯P波，心電圖診斷：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。由于新生兒受許多藥物禁忌影響，用藥特別謹(jǐn)慎，靜脈用藥心律平、胺碘酮均未復(fù)律。9月22日21時(shí)30分，征得患兒家屬同意，在備有必要的急救藥品及搶救器械情況下，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行食道調(diào)搏術(shù)，當(dāng)食道電極插入14cm時(shí)，見(jiàn)明顯振幅高的三相食道P波后再深插入0.5cm固定，食道心電圖示：寬QRS后見(jiàn)三相食道P波，呈1：1室房逆?zhèn)?，時(shí)見(jiàn)房室分離
一名年齡僅6月的患兒，因發(fā)熱咳嗽一周，診斷“支氣管肺炎”在某鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，近日因患兒出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)入我院，入院時(shí)，患兒面色蒼白，全身循環(huán)不好，血壓偏低，查心臟彩超：心臟結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，三尖瓣反流，肺動(dòng)脈高壓，左心功能減退。查心電圖示：QRS不寬，心室率248次/分，見(jiàn)不到P波，每個(gè)QRS后見(jiàn)一逆行的P`波，每?jī)蓚€(gè)QRS間疑似兩個(gè)P`波，疑似房性心動(dòng)過(guò)速2：1下傳的可能，我科即行食道心電圖檢查，插入食道電極長(zhǎng)19cm，食道導(dǎo)聯(lián)上每個(gè)QRS后見(jiàn)一清晰的食道P波，R-P`80ms，心電圖確診為房室折返順向型室上性心動(dòng)過(guò)速，隨后給刺激電壓9V，起搏良好，行S1-S1程控刺激，調(diào)搏頻率至280bpm時(shí)，轉(zhuǎn)為竇性。 患兒住院期間經(jīng)抗感染、護(hù)心等治療，完全康復(fù)出院，現(xiàn)隨訪患兒病情穩(wěn)定，未再?gòu)?fù)發(fā)。
2013年6月上旬的一天下午，熱情如火的太陽(yáng)逐漸褪去鮮艷刺眼的外衣，而熱鬧了一天的超聲科室也終于安靜下來(lái)，但在11號(hào)檢查室里，何立紅主任及幾位同事卻還沒(méi)有下班，仍然聚精會(huì)神地在工作?！ ≡?1號(hào)檢查室，幾位醫(yī)生正圍在何主任身旁，目光的焦點(diǎn)都集中在心臟彩超機(jī)的屏幕上，他們不時(shí)用手指著屏幕上牽動(dòng)大家心思的影像：“你看看，肺動(dòng)脈的走形和正常有偏差啊，這、這往下偏移了！”“降主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈間有左向右分的血流束！”“咦，右肺動(dòng)脈出口的位置不對(duì)啊，何主任，您再打打劍突下五腔心切面！”“哎，這里這里，胸骨上切面可以看到主動(dòng)脈弓上的幾個(gè)分叉?。?rdquo;...... 原來(lái)這是超聲科的幾位醫(yī)生正在加班會(huì)診一個(gè)懷疑有復(fù)雜先天性心臟病的女孩。該患兒3歲10個(gè)月，臨床心臟聽(tīng)診SM3/6級(jí)雜音，臉色蒼白略發(fā)