“仁心仁術(shù)，救死扶傷”是每位醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的神圣誓言，也是每位醫(yī)者畢生的追求。本期案例，講述麻醉科及ECMO團(tuán)隊(duì)一段與急性心肌炎病魔搏斗的感人篇章，是患者及家屬對(duì)醫(yī)生的無(wú)條件信賴，是麻醉科及ECMO團(tuán)隊(duì)對(duì)每一個(gè)生命尊嚴(yán)的捍衛(wèi)與堅(jiān)持，最終讓生命篇章得以續(xù)寫(xiě)。

44歲的阮先生（化名），因發(fā)熱伴隨咳嗽癥狀持續(xù)4天，于近期某日凌晨2:00時(shí)，在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)中度持續(xù)性氣促。5:07分抵達(dá)中山市博愛(ài)醫(yī)院后，當(dāng)時(shí)患者神志尚清醒，自述4天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽，多次在外院求診均未獲得明顯緩解。經(jīng)初步視診發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有出現(xiàn)放射性疼痛、心悸、胸悶胸痛、暈厥或大汗淋漓等癥狀，期間有持續(xù)性咳嗽咳痰，未見(jiàn)咯血發(fā)熱。

情況緊急，救人第一。5:10分，首份心電圖已經(jīng)完成，5:12分，心電圖顯示患者為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。5:26分抽血快速檢測(cè)肌鈣蛋白，5:41分報(bào)告出爐，結(jié)果顯示hs-cTnl遠(yuǎn)超正常值，達(dá)到>50ng/Ml，MYO值為527.92ng/Ml，CK-MB則為0.41ng/Ml，同時(shí)D二聚體也略高于正常值，為0.41ug/ml。而患者病程進(jìn)展十分迅速，面色越發(fā)蒼白、呼吸更加困難，病情十分兇險(xiǎn)。急診科立即請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，初步考慮診斷為“重癥肺炎合并暴發(fā)性心肌炎”。05:45分，正式將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科做緊急救治。

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，患者情況急轉(zhuǎn)直下。呼吸愈發(fā)急促、大汗淋漓，心率139次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，完全性右束支阻滯；心超顯示心包積液，有輕度二尖瓣反流、三尖瓣反流；胸部CT平掃顯示雙肺多發(fā)炎癥；結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)分析，確診為暴發(fā)性心肌炎合并重癥肺炎，引發(fā)急性心力衰竭、急性腎功能不全、肝功能不全?；颊卟∏槭治Ｖ兀∏檫M(jìn)展可能隨時(shí)出現(xiàn)心源性休克、呼吸衰竭，甚至猝死可能，符合上ECMO、CRRT治療指征。經(jīng)與患者家屬溝通同意，決定進(jìn)行ECMO、CRRT進(jìn)行救治。

從家屬同意的那一刻起，麻醉科曾偉主任帶領(lǐng)麻醉與ECMO團(tuán)隊(duì)立即介入。在ICU內(nèi)，團(tuán)隊(duì)成員迅速為患者進(jìn)行了全面評(píng)估，快速確定了麻醉方案與ECMO置入計(jì)劃。最終，麻醉與ECMO團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，ECMO設(shè)備成功接入患者血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)機(jī)器啟動(dòng)、患者血氧飽和度迅速上升的瞬間，徘徊在患者頭頂?shù)乃郎?，不得不收回了他多次伸出的鐮刀?/span>

從麻醉科與ECMO團(tuán)隊(duì)介入后，團(tuán)隊(duì)成員不眠不休，守在患者身邊，密切監(jiān)測(cè)著患者的生命體征與設(shè)備運(yùn)行狀況。這4天4夜里，麻醉科和ECMO團(tuán)的醫(yī)生們緊密配合，做好患者麻醉管理，參與患者抗感染治療、霧化治療以及抑酸護(hù)胃、護(hù)肝治療等，共同應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。其中ECMO團(tuán)隊(duì)發(fā)揮的作用至關(guān)重要。成功為患者提供了體外循環(huán)和氧合支持，有效緩解患者心肺負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)4天4夜連續(xù)奮戰(zhàn)，患者病情終于出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

在這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，麻醉科醫(yī)生與ECMO團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了高超的醫(yī)術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，用自己的雙手為患者點(diǎn)亮了生命的希望之光，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心的真諦。

作為本次搶救的負(fù)責(zé)人，曾偉主任認(rèn)為，“搶救病患，就是在和死神賽跑，每一個(gè)細(xì)節(jié)都至關(guān)重要。本次搶救ECMO設(shè)備的應(yīng)用，充分展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的力量。為患者提供了體外循環(huán)和氧合支持，有效緩解了患者的心肺負(fù)擔(dān)，為搶救工作贏得了寶貴時(shí)間。而麻醉科與ECMO團(tuán)隊(duì)高度的專業(yè)精神與奉獻(xiàn)精神，是本次搶救能夠成功的關(guān)鍵。正是這種技術(shù)與精神的雙重保障，我們才能成功將患者從生死邊緣拉回，也為未來(lái)醫(yī)院開(kāi)展類似急救工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)?！?/span>