中山市博愛醫(yī)院骨科為中山市博愛醫(yī)院重點建設專科，病房位于住院部四樓樓骨科病區(qū)，現(xiàn)已發(fā)展成為集骨病，脊柱，關節(jié)，創(chuàng)傷、小兒骨科為一體的綜合三甲醫(yī)院?？?，醫(yī)療技術一直走在中山市前列。住院部可利用病床30余張，具有中心供氧，中央空調，環(huán)境舒適，內設有治療室及換藥室?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生4人，人員梯隊完整，結構層次科學，技術力量齊全。學科帶頭人杜恒勝主任醫(yī)師，為南方醫(yī)科大學碩士研究生導師，廣東省創(chuàng)傷骨科學會副主任委員，中山市醫(yī)學會骨科委員會副主任委員，中山市傷殘鑒定委員會專家組組長，中山市博愛醫(yī)院骨科主任，2012年被評為中山市特殊緊缺型人才，擁有近33年骨科工作經(jīng)驗，發(fā)表專業(yè)論著20余篇，在頸肩腰腿疼痛、四肢骨折以及關節(jié)置換方面積累了豐富的經(jīng)驗。
近年來，我院骨科在院領導細心關懷下得到進一步發(fā)展，現(xiàn)可以開展三級甲等醫(yī)院各種骨科手術，包括小兒先天畸形矯形手術，四肢創(chuàng)傷性骨折切開復位內固定術、骨盆骨折切開復位內固定術、脊柱脊髓損傷切開減壓椎弓根內固定術、骨腫瘤切除術、關節(jié)置換術、腰椎間盤突出癥髓核摘除術等。
為了緊跟國際醫(yī)學發(fā)展趨勢，我院巨資引進了關節(jié)鏡技術，現(xiàn)開展了膝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術，包括膝關節(jié)退行性變的關節(jié)鏡沖洗術，半月板成形術及前后交叉韌帶修復術。
近期又拓展了各種骨病、骨腫瘤及小兒先天畸形方面業(yè)務，填補了中山市相關空白。
骨科病種介紹
1、股骨頭壞死：股骨頭壞死全稱骨頭無菌性壞死，是由股骨頭缺血而引起的髖關節(jié)致殘性疾病，也稱缺血性壞死。最主要臨床特征為髖關節(jié)周圍疼痛，活動受限。目前其診斷及治療仍是一個挑戰(zhàn)。一些股骨頭壞死的原因可能與酒精中毒、口服皮質激素、腎移植、減壓病及其他多種疾病有關。但大多數(shù)股骨頭缺血壞死的患者是查不出病因的，這類缺血壞死被歸為原發(fā)性缺血壞死。對原發(fā)性缺血壞死和激素相關性缺血壞死，如果出現(xiàn)軟骨下骨塌陷或明顯的關節(jié)炎改變，可考慮行股骨頭置換手術。我院已在中山市率先開展人工髖關節(jié)置換手術，包括單純股骨頭置換術，讓眾多行走困難患者回歸正常生活。
（單純股骨頭置換術）
（全髖關節(jié)置換術）
2、腰椎間盤突出：反復發(fā)作的腰痛及臀部疼痛，短期休息后緩解。疼痛可由于彎腰而突然加重，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的比腰痛更為劇烈的腿痛。大多數(shù)疼痛是由于椎間盤髓核組織突出壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為出現(xiàn)與腰痛的疼痛程度相當或比腰痛更嚴重（可見于許多病歷）的腿痛。由于椎間盤突出產生的疼痛通常是間歇性的，活動特別是坐位，勞累，打噴嚏，咳嗽時加重。當椎間盤突出保守治療無效時，腰椎間盤突出髓核摘除+椎弓根內固定術因為其見效快，并發(fā)癥少，讓大多數(shù)患者接受。
（腰椎間盤突出）
（腰椎間盤突出髓核摘除椎弓根內固定術）
3、胸腰椎爆裂性骨折: 主要由創(chuàng)傷所致，多發(fā)于下胸段和上腰段?；颊咧髟V背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果骨折程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎爆裂性性骨折其骨折碎片可突入椎管或神經(jīng)根管內，可有脊髓損傷癱瘓或下肢麻木、反射性疼痛、肌力改變等癥狀。X線拍片是最常用的檢查手段，CT對觀察骨小梁骨折、骨皮質斷裂有幫助；MRI對于新鮮壓縮骨折診斷價值較高，對觀察脊髓、神經(jīng)根及其他軟組織受損的診斷價值較CT高。如為穩(wěn)定性骨折，無神經(jīng)損傷癥狀，可采取平臥硬板床保守治療。對不穩(wěn)定骨折，尤其是合并神經(jīng)損傷癥狀的患者，可采取切開復位內固定手術。
（腰1椎體爆裂性骨折）
（腰椎骨折終板切開減壓椎弓根內固定術）
4、四肢復雜性骨折：多由暴力造成，隨著工業(yè)化的發(fā)展及交通日益發(fā)達，此類骨折日漸增多。主要表現(xiàn)為患處劇烈疼痛、活動受限、皮下瘀斑、腫脹等，如為開放性骨折，創(chuàng)口流血、污染；如合并神經(jīng)血管損傷，創(chuàng)口可有活動性出血、患處遠端肢體麻木、膚色蒼白等。治療上，如為閉合性骨折，復位后可達功能復位者，可采取石膏固定等保守治療。如手術復位失敗、開放性骨折、合并神經(jīng)血管肌腱或軟組織損傷等患者，需手術治療。根據(jù)骨折部位、骨折類型、合并傷的不同，可采取鋼板螺釘系統(tǒng)、髓內釘、克氏針、外固定支架等不同固定方式。術中需對合并的血管、神經(jīng)、肌腱、軟組織同時處理，如肢體毀損嚴重，可能需行截肢手術。
（脛腓骨粉碎性骨折）
（脛腓骨粉碎性骨折切開復位鋼板內固定術后）
5、鎖骨骨折：主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。有時直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應癥狀和體征。疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷。CT檢查多用于復雜的鎖骨骨折，尤其對關節(jié)面的骨折優(yōu)于X線檢查。治療上視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療。對兒童無移位的鎖骨青枝骨折以“8”字繃帶固定即可，有成角畸形者，需先復位。對.成年人無移位的骨折，以“8”字石膏繃帶固定6～8周，并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。對有移位的骨折，尤其是開放骨折；合并血管、神經(jīng)損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；骨折不連接等，需采取手術治療。內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺釘固定。目前以鋼板螺釘固定術式效果確切。
（鎖骨骨折）
（鎖骨骨折術后）
6、髕骨骨折：髕骨骨折是較常見的損傷，為直接暴力和間接暴力所致。以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨正側位X線可確診。對可疑髕骨縱行或邊緣骨折，須拍軸位片證實。髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節(jié)面的平滑，給予較牢固內固定，早期活動膝關節(jié)，防止創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。石膏托或管型固定適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節(jié)內積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關節(jié)伸屈活動。髕骨骨折超過2～3毫米移位，關節(jié)面不平整超過2毫米，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術治療。
（右髕骨撕裂骨折）
（右髕骨撕裂骨折鋼絲張力帶固定術后）
7、頸椎?。褐饕捎陬i椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。根據(jù)患者癥狀、疾病發(fā)展程度，可采取不同的治療方法。1.藥物治療：可選擇性應用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12）、硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素2.運動療法：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。3.牽引治療：牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應慎用牽引療法。4.手法按摩推拿療法：是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。5.理療：在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。6.溫熱敷：此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。7.手術治療：嚴重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療。
（頸5/6椎間盤突出癥）
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